Zgłoszenie Szkody On-Line

Prosimy o wypełnienie formularza poniżej.  Skontaktujemy się z Państwem tak szybko jak to tylko będzie możliwe.

Po otrzymaniu wypełnionego formularza przygotowujemy dla Państwa kosztorys prac niezbędny dla towarzystwa ubezpieczeniowego, który wysyłamy na podany adres email wraz z dalszą instrukcją działania.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Imię i nazwisko ( jeżeli jest polisa to jej właściciela) *

Imię

Nazwisko

Adres szkody

Ulica i nr budynku *

Nr lokalu

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Telefon *

Adres e-mail *

Rodzaj szkody *

• Wyciek wody
• Osuszanie po zalaniu
• Przeciek wody z dachu
• Przeciek wody z tarasu lub balkonu
• Inny

Status szkody *

• Szkoda nie została zgłoszona do ubezpieczyciela
• Szkoda w trakcie likwidacji
• Szkoda zamknięta z wypłaconym odszkodowaniem

Czy posiadacie Państwo polisę ubezpieczeniowa? *

• TAK
• NIE

i to

Przyczyna powstania szkody *

• Wyciek z instalacji wody zimnej lub ciepłej
• Wyciek z instalacji centralnego ogrzewania
• Wyciek z kanalizacji
• Wyciek wody spod kabiny prysznicowej lub wanny
• Zalanie przez sąsiada
• Zalanie z części wspólnej budynku
• Zalanie wodą deszczową
• Przyczyna nieznana
• Inne

Typ lokalu, gdzie ma miejsce szkoda *

• Budynek jednorodzinny wolnostojący
• Budynek jednorodzinny w zabudowie szeregowej
• Mieszkanie
• Piwnica
• Lokal lub budynek usługowy/pod działalność
• Inny

Przybliżona powierzchnia zalanych pomieszczeń w m2 *

W jakich godzinach możliwe jest wykonanie usługi lub oględzin zalanych pomieszczeń? *

• Godziny poranne
• Godziny popołudniowe

Załącz zdjęcia szkody

Kliknij lub przeciągnij do tego obszaru pliki przeznaczone do przesłania. You can upload up to 10 files.

Maksymalny rozmiar zdjęcia 128MB

Wyślij zgłoszenie